Page 18 - DiaCare

‫‪18‬‬

‫‪g g‬انداز‌هگیری ضربان قلب‬
‫با گذاشتن انگشت برروی شریان رادیال در طرف درونی مچ در نزدیکی کناره‌ی شست دست و شمردن ضربا ‌نها در ‪ 60‬ثانیه ب ‌هدست‬

‫آمد‪ .‬ه ‌مچنین م ‌یتوانستند ضربان‌های نبض را برای ‪ 15‬ثانیه بشمارند و عدد ب ‌هدست آمده را در چهار ضرب کنند‪.‬‬

‫‪g g‬انداز‌هگیری فشار خون‬
‫‪1 )1‬به فرد توصیه شد که از انجام فعالیت‌های زیر برای حداقل یک ساعت قبل از انداز‌هگیری فشارخون خودداری کند‪ :‬ورزش شدید‪،‬‬
‫خوردن‪ ،‬آشامیدن به غیر از آب‪ ،‬سیگار کشیدن‪ ،‬مصرف داروهایی که روی فشار خون تأثیر م ‌یگذارند‪ ،‬مثانه‌ی پر روی فشار خون‬

‫تأثیر م ‌یگذارد و نسبت به این موضوع به فرد آگاهی داده شد‪ .‬انداز‌هگیری فشار خون در حالت غیر ناشتا بود‪.‬‬
‫‪2 )2‬از فرد خواسته شد پوشش‌های رویی خود را بیرون آورد مانند ژاکت‪ ،‬کت و‪ ...‬آستین بالا زده شود و بازوی راست برای بستن کاف‬
‫فشار خون لخت گردید‪ .‬به تنگ نبودن لباس بیمار و ای ‌نکه کاف روی لباس بسته نشود‪ ،‬دقت شد‪ .‬و اگر لباس‌ها تنگ بودند از‬

‫بیمار خواسته شد که بیرون آورد‪.‬‬
‫‪3 )3‬معاینه در یک اتاق آرام با دمای مناسب انجام شد‪.‬‬
‫‪4 )4‬کاف ‪ 12-12/5‬سانت ‌یمتر پهنا داشت و به اندازه‌ی کافی بلند بود که حداقل دوسوم بازو را پوشاند‪ .‬در صورت کوتاه بودن کاف از‬

‫کاف بزرگتر استفاده شد‪.‬‬
‫‪5 )5‬انداز‌هگیری فشارخون بعد از ‪ 5‬دقیقه استراحت و بدون تغییر وضعیت انجام شد‪ .‬برای انجام این کار‪ ،‬دست به راحتی روی میز‬
‫قرار گرفت تا حفره‌ی ‪ antecubital‬در سطح قلب قرار گیرد‪ .‬این موقعیت با تنظیم صندلی یا بالا و پایین بازو به‌دست آمد‪ .‬توجه‬

‫شد که فرد در وضعیت مستقیم نشسته و احساس راحتی کند‪.‬‬
‫‪6 )6‬کاف به اندازه‌ی کافی سفت بسته شد تا نلغزد‪ .‬لوله‌های لاستیکی ب ‌هطور قرینه در هر طرف حفره‌ی ‪ Cubital‬قرار گرفتند ( قسمت‬
‫مرکزی کیسه‌ی لاستیکی شریان براکیال را پوشاند)‪ .‬لبه‌ی تحتانی کاف ‪ 2-3‬سانت ‌یمتر بالای حفره‌ی ‪ Cubital‬قرار گرفت تا جای‬
‫کافی برای قرار دادن دیافراگم استتوسکوپ وجود داشته باشد‪ .‬توجه شد که لبه‌ی بالایی کاف به وسیله‌ی لباس‌ها فشرده نگردد‪.‬‬
‫‪7 )7‬ستون جیوه‌ی دستگاه فشار سنج کامل ًا در موقعیت عمودی قرار گرفت و مرکز آن در سطح چشمان فرد انداز‌هگیرنده بود‪ .‬قبل از‬

‫هر انداز‌هگیری‪ ،‬اطمینان حاصل شد که ستون جیوه در سطح صفر است‪.‬‬
‫‪8 )8‬فرد ‪ 5‬دقیقه در این وضعیت استراحت کرد‪ .‬در این زمان مراحل اندازه‌گیری فشارخون برای فرد توضیح داده شد‪ .‬اگر لازم بود‬
‫که فرد صحبت کند‪ ،‬از او خواسته شد که آرام باشد زیرا صحبت کردن با هیجان شدید باعث افزایش فشارخون وی می‌شود‪ .‬ابتدا‬
‫حداکثر مقدار باد کردن کاف ‪ Peak Inflation Level‬مشخص گردید‪ .‬این سطح مقدار فشاری بود که برای انداز‌هگیری اولین‬

‫فشار خون‪ ،‬تا این اندازه کاف باد گردید‪.‬‬
‫مراحل‬

‫الف) با انگشتان دست چپ خود نبض رادیال را حس کرده‪.‬‬
‫ب) با گوش دادن به صدای نبض رادیال شروع به پمپاژ (بادکردن) کاف کرده‪ ،‬وقتی کاف به اندازه کافی باد شد تا جریان خون‬

‫را متوقف کند‪ ،‬هیچ صدایی از طریق استتوسکوپ شنیده نشد‪.‬‬
‫ج) عددی که در آن نبض رادیال محو شده را یادداشت کرده و به این رقم‪ ،‬عدد ‪ 30‬را اضافه کرده‪ .‬این عدد حداکثر مقدار باد‬

‫کردن بود‪.‬‬

‫‪9 )9‬برای حداقل ‪ 30‬ثانیه صبر کرده یا بازو را برای ‪ 5-6‬ثانیه بالا برده‪ ،‬نبض براکیال را پیدا کردیم‪ .‬نقطه‌ی حداکثر نبض بلافاصله‬
‫زیر جایی است که دیافراگم استتوسکوپ باید قرار م ‌یگرفت‪ .‬اگر نبض براکیال قابل لمس نبود دیافراگم استتوسکوپ را روی‬
‫منطقه‌ای از بازو که بلافاصـله در قسمت داخلی تاندون عضله‌ی دو سر بازویی است‪ ،‬قرار داده شد‪ .‬دیافراگم در رد تماس با کاف‪،‬‬
‫کیسه‌ی لاستیکی یا لباس‌ها نبود‪ .‬به ستون جیوه نگاه کرده و کاف به سرعت تا سطح حداکثر مقدار تورم باد شد‪ .‬سپس اجازه داده‬
‫شد که ستون جیوه با سرعت ‪ 2‬میل ‌یمتر جیوه در ثانیه کاهش یابد‪ .‬با همین سرعت به کاهش فشار ادامه داده شد تا سطح فاز‬
‫سیستولیک و فاز ‪ 5‬دیاستولیک (ناپدید شدن صداهای کورتوف) مشخص گردید سپس کاف به سرعت خالی شد‪ .‬اگر سطح بالایی‬
‫محدب ستون جیوه بین دو عدد ایستاد‪ ،‬به این ترتیب عدد گرد شد‪ :‬اگر این عدد وسط یا بالاتر بود رقم بالایی و درصورتی‌که‬

‫پایین‌تر از وسط قرار گرفته بود رقم پایینی ثبت شد‪ .‬در این مرحله اجازه داده نشد که فرد از فشار خون خود اطلاع یابد‪.‬‬