Page 15 - DiaCare

‫‪15‬‬

‫ساختار فرم گزارش ‪( )CRF(:‬پیوست ‪)П‬‬

‫فرم گزارش از ‪ 13‬بخش مجزا تشيكل شده بود كه عبارتند از‪:‬‬

‫‪1 .1‬بخش ُکد‬
‫‪2 .2‬دستور عمل کلی تکمیل فرم گزارش‬
‫‪3 .3‬معیارهای ورود به و خروج از مطالعه‬
‫‪4 .4‬پرسشنامه‌ی عمومی و برخورداري از امكانات رفاهی‬

‫‪5 .5‬دسترسی به خدمات درمانی‬
‫‪6 .6‬تاریخچه‌ی بیماري و دارویی‬

‫‪7 .7‬ارزیابی عوارض دیابت‬
‫‪8 .8‬سابقه‌ی مصرف دخانیات‬
‫‪9 .9‬پرس ‌شهای فعالیت بدنی‬
‫‪1010‬پرسش‌های عادات غذایی‬

‫‪1111‬معاینات بالینی‬
‫‪ 1212‬نتیجه‌ی آزمای ‌شهای بیوشیمیایی خون و ادرار‬

‫‪ 1313‬تأیید نهایی داده‌ها‬

‫بخش‌های ُکد فرم گزارش‪ ،‬معیارهای ورود به و خروج از مطالعه‪ ،‬پرسشنامه‌ی عمومي و برخورداري از امكانات رفاهي‪ ،‬دسترسی به‬
‫خدمات درمانی و تاریخچه‌ی بیماري و دارویی در فرم گزارش درب منزل بعد از گرفتن رضایت‌نامه‌ی کتبی از بیمار تکمیل شدند‪.‬‬

‫قسمت‌های دیگر فرم گزارش بعد از رجوع بیمار به خانه‌ی بهداشت یا مرکز بهداشتی درمانی روستایی یا شهری تکمیل شد‪.‬‬

‫ساختار پرسشنامه‌ی بیمار‪( :‬پیوست ‪)П‬‬

‫پرسشنامه‌ی بیمار از ‪ 3‬بخش مجزا تشيكل شده بود كه عبارتند از‪:‬‬

‫‪1 .1‬بخش ُکد‬
‫‪2 .2‬پرسشنامه‌ی سلامت بیمار )‪(PHQ‬‬

‫‪3 .3‬کیفیت زندگی‬

‫توجه‪ :‬بخش ُکد فرم گزارش و پرسشنام ‌هی بیمار‬

‫اين بخش بر روي جلد گزارش و پرسشنامه درج شده بود و در برگيرنده‌ی ‪ 4‬بخش است كه در ابتدای پرسشگري از هر فرد تكميل‬
‫شد‪.‬‬

‫اين ُكد اهميت بسيار فراواني داشته و تمامي پيگيري‌هاي بعدي‪ ،‬كنترل پرسشنامه‪ ،‬ورود اطلاعات و تجزيه و تحليل آ ‌نها برمبناي‬
‫همين ُكد انجام شد‪ .‬اين ُكد مشتمل بر ‪ 3‬بخش بود كه بخش اول نشانگر استان (براساس جدول ب مربوط به ُكدگذاری استان‬
‫در راهنمای نمون ‌هگیری و انتخاب نمونه)‪ ،‬بخش دوم نشانگر شماره‌ی خوشه در استان (از ‪ 01‬تا ‪ 36‬در هر استان) و بخش آخر‬
‫نشانگر شماره‌ی بیمار در خوشه‌ی مربوطه (از ‪ 01‬تا ‪ 12‬در هر خوشه) بود‪ .‬این ُکد در قسمت سربرگ تمامی صفحات فرم گزارش و‬

‫پرسشنامه‌ی بیمار وارد شد‪.‬‬