Page 7 - DiaCare
P. 7
7
مقــدمــــه
دیابت یکی از شایع‌ترین بیمار یهای مزمن است که تعداد افراد مبتلا به این بیماری بیش از 550میلیون
نفر در سال 2030تخمین زده شده است .شیوع دیابت در جمعیت بزرگسال ایران در سال %11/4 ،2014
بود که در سال 2020به حدود %1 4افزایش پیدا کرده است ،تخمین‌ها نشان می‌دهند که تا سال 2030
حدود 9/2میلیون ایرانی به دیابت مبتلا خواهند بود (.)1
دامن هی شیوع رتینوپاتی (مشکلات شبکیه) دیابتی از 30/5درصد در تهران ( )2تا 76/4درصد در مطالعه‌ای
در اصفهان است ( .)3بیشتر مطالعات در مناطق مختلف ایران شیوع رتینوپاتی را در محدود‌هی %3 0-40
گزارش کردهاند ( .)4-7ماکروآلبومینوری در %12-23افراد مبتلا به دیابت نوع دو گزارش شده است (.)7-9
دکتر جانقربانی و همکاران ( )10شیوع بالایی از نظر نوروپاتی مرتبط با دیابت در بین بیماران مورد مطالعه‌ی
خود گزارش کردهاند ( ،)%71/5د‌رحالی‌که دو مطالعه‌ی دیگر منتشر شده که در تهران و مشهد انجام شده‌اند
و به‌طور قابل‌توجهی کوچکتر از نمونه‌های آ نها بوده‌اند ،میزان شیوع کمتر )5( %33/3و )11( %4 1/6را
نشان می‌دهد .شیوع زخم‌های پای دیابتی )12( %4و )11( %2گزارش شده است .در 9مطالعه ،داده‌های
مربوط به عوارض قلبی عروقی دیابت نوع دو در جمعیت بالغ ایرانی ارائه شده است .سه مطالعه شيوع فشار
خون بالا را به ترتيب )30( %39 ،)16( %28/6و )15( %45/8گزارش کردهاند .همچنین دکتر جانقربانی
و همکاران نشان دادند که %28از بیماران با سابق هی دیابت نوع دو به ( CHDبیماری کرونری قلب) مبتلا
بوده‌اند ( .)16داد‌هها نشان داد که تقریباً در نیمی از بیماران مبتلا به دیابت هموگلوبین به مقدار هدف
اصلاح نمی‌شود( .)17همچنین مطالع هی کوهورت لیپید و گلوکز تهران ،روند شیوع مصرف دارو را در بین
بیماران دیابتی گزارش کردند .طی یک دورهی پیگیری بیش از یک دهه ( ،)1999-2011مصرف داروهای
ضدهیپرگلیسمی (ضد افزایش قندخون) تقریباً دو برابر شده است (از %3 3/4به .)%60/5استفاده از داروهای
ضد چربی (از %10/2تا )%30/3و داروهای ضد فشار خون (از %26/6به )%37/1نیز به میزان قابل توجهی
افزایش یافته است (.)18
شواهد نشان م یدهد که کیفیت مراقبت از دیابت در ایران در حال بهبود است .میزان موارد مبتلا به دیابت
تشخیـص داده نشـده در طـی دهـ هی گذشتـه تقریباً %50کاهش یافته است و از %45/7به 2005-( %24/7
)2011رسیده است ( .)19بر این اساس ،طی یک دورهی 13ساله ( 2000تا )2012مصرف داروهای دیابت
در ایران به میزان 7/5برابر افزایش یافته است ( .)20مطـالعات میزان بهبـودی اهداف درمان را نشـان داد‌هاند.
تلا شهای ارزشمند با رویکرد سیاس تگذاری سلامت به پیشرف تهای مراقبت از دیابت کمک کرده است .با
ارزيابي وضعيت فعلي ،م یتوان درمان مبتني بر هدف مراقبت از دیابت در ایران را بررسی کرد .متأسفانه ،تنها
تاکنون چند مطالعه ب هطور کامل این راهبردها و شیو‌ههای مجزا را مورد بررسی قرار داد‌هاند و علاوه بر این،
نظرسنج یهای کلیدی موجود با یافت ههای قابل تعمیم برای جمعیت در سطح ملی ،پراکنده است .در نتیجه،
درک وضعیت کنونی کیفیت مراقبت ضروری است .بنابراین ما مطالع هی مبتنی بر جمعیت بر روی مراقبت از
دیابت در ایران را انجام دادیم .اين مطالعه به منظور ارزيابي وضعيت کنترل بيماران با ديابت نوع دو در سطح
استا نهاي کشور طراحي شد تا نتايج آن بتواند در راستاي طراحي و اجراي مداخلات مؤثر جهت ارتقاء وضعیت
بیماران دیابت نوع دو ياري نمايد .مطالعه براساس تفاه منامه بین Sanofiو وزارت بهداشت ،درمان و آموزش
پزشکی( )MOHایران انجام شده است .اگرچه این مطالعه یافت ههای زیادی در مورد مراقبت از دیابت در ایران
ایجاد م یکند ،اما محدودی تهای زیر وجود دارد :اول ای نکه ،به دلیل محدودیت منابع ،ما فقط بیماران را در
محدود‌هی 35-75سال بررسی کردیم ،دوم ای نکه ،بیماران دیابت نوع دو براساس گفت ههای شفاهی آ نها
شناسایی شدند ،بنابراین ممکن است برخی از بیماران دیابتی تشخیص داده نشده را که از بیماری خود ب یاطلاع
بودند ،کنار گذاشته شدند و نتایج مطالعه فقط برای بیماران دیابتی شناخته شده قابل تعمیم باشد.
