Page 102 - DiaCare
P. 102
102
بحث
فقط اقلیتی (بخش کمی) از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2هدف کنترل HbA1C ،FBGو هدف سه‌گانه را در مناطق استانی و کل
کشور بطور مناسب محقق کردند %11/6 .از بیماران دیابتی هدف س هگانه کنترل را در کل کشور به دست آوردند .درحالی‌که %25/8
از افراد HbA1Cرا کنترل کرده و %31/8آن‌ها FBGرا کنترل کرد‌هاند %3 9/28 .افراد مبتلا به پای دیابتی و %40/45افراد مبتلا به
نفروپاتی دیابتی در کل کشور بودند.
در میان استان‌ها ،قم کمترین درصد ( )%5/58هدف سه‌گانه کنترل HbA1C ،کنترل شده و FBGکنترل شده را دارد .استان سمنان
بیشترین درصد ( )%1 4/93هدف سه‌گانه کنترل را دارد .بیشترین درصد HbA1Cکنترل شده و FBGکنترل شده به ترتیب در فارس
و یزد است .این نتایج در مقایسه با سایر گزارش‌های مشابه میزان شیوع بالای دیابت کنترل نشده قابل توجهی را نشان می‌دهد ،اما با
گزارش‌های دیگر از مناطق مختلف کشور ما مطابقت دارد .در یک مطالعه‌ی مشابه که از نظرسنجی نظارت بر عامل خطر بیماری‌های
غیرواگیر ملی ایران منشأ گرفته است ،حدود %9 7/4از بیماران با توجه به بیشترین سطح HbA1Cاخیر آن‌ها کنترل ضعیفی داشتند
( .)26اما ،کنترل بهتر دیابت از کشورهای جنوب آسیا ،اروپا و غرب گزارش شده است .یک مطالعه‌ی گذشت هنگر در انگلستان نشان داد
که <%6 0بیماران دیابتی بیماری کنترل شده‌ی ضعیفی دارند ( .)27نتایج یک مطالعه‌ی کوهورت اروپایی ( )RECAP-DMنشان داد
که فراوانی کلی کنترل قند خون مناسب (کافی) یک چهارم ( )%25/5بود ( .)28در یک مطالعه‌ی طولی بی نالمللی دیگر (مطالعه‌ی
)IDMPدر میان 11799بیمار دیابتی ،که از 17کشور در حال توسعه در سال 2009به‌کار گرفته شدند ،نتایج نشان داد که فقط
%2 0-30بیماران به هدف HbA1Cدست یافتند (.)29
یافته‌های ما نشان داد که مردان کنترل HbA1Cو FBGناچیزتری (کمتری) نسبت به زنان دارند .اگرچه ،نسبت بیمارانی که به کنترل
هدف س هگانه دست یافت هاند ،به‌طور چشم‌گیری کم بود ،در زنان %12/75و درمیان مردان %14/10همچنین ،هیچ روندی در بین
گروه‌های سنی در بیماران با HbA1Cکنترل شده FBG ،و هدف س هگانه کنترل شده مشاهده نشد .علاوه بر این ،ما دریافتیم که در
میان مردان ،نسبت HbA1Cکنترل شده و FBGکنترل شده در تمام گروه‌های سنی کمتر از زنان است .اما زنان ≤ 65سال کنترل
هدف س هگانه‌ی ضعیف‌تری نسبت به مردان داشتند .دلایل عدم دستیابی به هدف کنترل قند خون چند عاملی است و ممکن است
شامل عدم پایبندی به داروها ( )30و کمبود دانش در مورد مدیریت دیابت و مراقبت از خود باشد (.)31
مطالعات قبلی با مقایسه‌ی تفاوت در مدیریت دیابت براساس سکونت بیماران در مناطق روستایی یا شهری انجام شده است .در
مطالعه‌ی ما ،ساکنان روستایی HbA1Cکنترل شده FBG ،و هدف س هگانه‌ی کنترل شده ضعیف‌تری در مقایسه با ساکنان شهری
داشتند .به نظر می‌رسد کسانی که در مناطق روستایی زندگی م یکنند دسترسی کمتری به مراقبت‌های پزشکی ،کیفیت پایین‌تر
مراقبت و آموزش دیابت کمتری دارند (.)33،32
نقاط قوت این مطالعه به شرح زیر بود :نمونه‌ی زیادی از بیماران دیابتی از کل کشور و مناطق شهری و روستایی ،جمع‌آوری داده‌های
معتبر و مستند توسط مصاحب هکنندگان آموزش دیده ،و جمع‌آوری اطلاعات دقیق در مورد مدیریت بیماری ،وضعیت سلامت و
دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی .همچنین ،یافته‌های آزمایشگاهی با استفاده از روش‌های قابل اعتماد در یک آزمایشگاه مرکزی
واحد انداز‌هگیری شد .سرانجام (در نهایت) ،تجزیه و تحلیل (آنالیز) طبق هبندی شده‌ی جنسیت و سن ،یک تصویر فوری دقیق برای
شناسایی شکا فها در کیفیت مراقبت بیماران مبتلا به دیابت تیپ دو در ایران فراهم کرد.
نتیجه‌گیری
این مطالعه مبتنی بر جمعیت ،اطلاعات قابل توجهی را در مورد جنبه‌های مختلف مراقبت از دیابت در ایران را ارائه م یدهد.
فقط اقلیتی از بیماران دارای معیارهای کنترل شده‌ی HbA1C، FBGو هدف س هگانه بودند .مردان و بیماران روستایی کمتر به اهداف
کنترل دست می‌یابند .شیوع بالای دیابت در ایران ( )%1 1/4اشاره به این دارد که بخش بزرگی از جمعیت می‌توانند از پیشرفت‌های
کلی در مدیریت و مراقبت از دیابت بهر‌همند شوند.
